สวัสดีครับ ผมหมอภูเบศร์ นากดี ผู้ก่อตั้งวันวานคลินิกครับ
หนึ่งในคำถามที่คนไข้ถามผมบ่อยมากในห้องตรวจ คือ “หมอครับ Pulse Dye Laser รักษาแผลเป็นนูน คีลอยด์ได้ไหม” โดยเฉพาะคนไข้ที่มีแผลเป็นนูนแดงจากการผ่าตัด แผลไฟไหม้ น้ำร้อนลวก หรือแม้แต่แผลจากสิวที่ยุบตัวไม่สนิทจนกลายเป็นก้อนนูน หลายคนเคยลองทายา ฉีดยา หรือแปะแผ่นซิลิโคนมาแล้วแต่ผลลัพธ์ยังไม่เป็นที่พอใจ จนมาได้ยินชื่อ Pulse Dye Laser ที่คุ้นหูจากการรักษาปาน Port-wine Stain แล้วสงสัยว่าจะนำมาใช้กับแผลเป็นนูนได้จริงหรือไม่
วันนี้ผมจะพาไปดูคำตอบแบบอ้างอิงจากงานวิจัยทางการแพทย์จริง ไม่ใช่การการันตีผลลัพธ์เกินจริงครับ
Pulse Dye Laser (PDL) เป็นเลเซอร์ที่ปล่อยแสงความยาวคลื่นประมาณ 595 นาโนเมตร ซึ่งถูกออกแบบมาให้ดูดซับโดยฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดแดงอย่างจำเพาะเจาะจง หลักการนี้ถูกนำมาใช้รักษาความผิดปกติของหลอดเลือดใต้ผิวหนังมาอย่างยาวนาน รวมถึงปาน Port-wine Stain และในทางการแพทย์ปัจจุบัน มีการนำหลักการเดียวกันนี้มาประยุกต์ใช้กับแผลเป็นนูน (Hypertrophic scar) และคีลอยด์ (Keloid) เนื่องจากแผลเป็นทั้งสองชนิดนี้มักมีหลอดเลือดสร้างใหม่จำนวนมากอยู่ภายในเนื้อแผล ทำให้แผลดูแดงและนูนขึ้นมา
ลดรอยแดง
จุดเด่นแรกของ Pulse Dye Laser บุรีรัมย์ ในการรักษาแผลเป็นนูนและคีลอยด์ คือความสามารถในการลดสีแดงของแผล เพราะแผลเป็นนูนในระยะที่ยังมีสีแดงหรือสีชมพูเข้ม มักบ่งบอกว่าภายในแผลยังมีหลอดเลือดฝอยสร้างใหม่จำนวนมากและยังอยู่ในระยะอักเสบ
เมื่อแสงเลเซอร์ความยาวคลื่นจำเพาะไปจับกับฮีโมโกลบินในหลอดเลือดเหล่านี้ จะเกิดความร้อนเฉพาะจุดที่ทำให้หลอดเลือดตีบตันและถูกร่างกายดูดซับไปทีละน้อย ทำให้สีแดงของแผลค่อยๆ จางลง ซึ่งงานวิจัยที่ตีพิมพ์ใน Archives of Dermatology ตั้งแต่ปี 1999 ก็เป็นหนึ่งในการศึกษาแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมยุคแรกๆ ที่ยืนยันประสิทธิภาพของ PDL 585 นาโนเมตรในการรักษาแผลเป็นนูน โดยเปรียบเทียบกับการใช้แผ่นซิลิโคนเจล
ลดอาการอักเสบและอาการคัน
หลายคนที่มีแผลเป็นนูนหรือคีลอยด์ มักมีอาการคันหรือแสบร้อนร่วมด้วย ซึ่งเป็นอาการที่รบกวนคุณภาพชีวิตไม่น้อย อาการเหล่านี้สัมพันธ์กับกระบวนการอักเสบที่ยังดำเนินอยู่ภายในเนื้อแผล
มีข้อมูลทางการแพทย์บ่งชี้ว่าคีลอยด์และแผลเป็นนูนมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดเลือดในบริเวณแผล (Endothelial dysfunction) ดังนั้นเมื่อ PDL เข้าไปจัดการหลอดเลือดที่ผิดปกติเหล่านี้ จึงมีผลทางอ้อมช่วยลดวงจรการอักเสบ ซึ่งสัมพันธ์กับการลดอาการคันและแสบร้อนที่คนไข้รายงานได้ในหลายการศึกษา อย่างไรก็ตาม อาการคันในแต่ละคนมีสาเหตุร่วมได้หลายอย่าง แพทย์จึงมักพิจารณาให้การรักษาควบคู่กับการดูแลผิวและยาต้านการอักเสบตามความเหมาะสมของแต่ละเคส
ช่วยให้แผลนุ่มขึ้น
นอกจากเรื่องสีและอาการคันแล้ว อีกหนึ่งเป้าหมายสำคัญของการรักษาแผลเป็นนูนและคีลอยด์ คือการทำให้เนื้อแผลนุ่มและแบนราบลง ไม่นูนแข็งเหมือนเดิม
ในการประเมินผลทางคลินิก แพทย์ผิวหนังทั่วโลกนิยมใช้เครื่องมือที่เรียกว่า Vancouver Scar Scale (VSS) ซึ่งเป็นระบบให้คะแนนมาตรฐานที่ประเมินทั้งสีของแผล ความหนา ความยืดหยุ่น และหลอดเลือดในแผล มีการศึกษาแบบ split-scar (แบ่งแผลเดียวกันออกเป็นสองฝั่งเพื่อเปรียบเทียบวิธีรักษา) ที่เปรียบเทียบ PDL กับเลเซอร์ Nd:YAG ในผู้ป่วยแผลเป็นนูนและคีลอยด์ 20 ราย โดยรักษาต่อเนื่อง 6 ครั้ง ห่างกันครั้งละ 1 เดือน พบว่าคะแนน VSS โดยรวมดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยมีเปอร์เซ็นต์การพัฒนาของคะแนนเฉลี่ยราวครึ่งหนึ่งของคะแนนตั้งต้น
นอกจากนี้ ยังมีการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ (Systematic Review) ที่รวบรวมงานวิจัยแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมถึง 8 การศึกษา สรุปว่าการรักษาด้วย PDL 585 นาโนเมตร ให้ผลลัพธ์ด้านลักษณะโดยรวมของแผลเป็นที่ดีกว่าการรักษาแบบดั้งเดิมในหลายกรณี แม้เมื่อแยกประเมินทีละพารามิเตอร์ ผลลัพธ์อาจใกล้เคียงกันก็ตาม ทั้งนี้ ระดับหลักฐานทางวิชาการสำหรับคีลอยด์โดยเฉพาะยังถือว่าอยู่ในระดับที่ต้องการการศึกษาเพิ่มเติม เมื่อเทียบกับแผลเป็นนูนทั่วไปซึ่งมีข้อมูลสนับสนุนที่ชัดเจนกว่า
ใช้ร่วมกับการรักษาอื่นได้
ข้อดีอีกอย่างของ Pulse Dye Laser คือความยืดหยุ่นในการใช้ร่วมกับการรักษาแผลเป็นนูนและคีลอยด์วิธีอื่น แทนที่จะต้องเลือกใช้เพียงวิธีเดียว
มีงานวิจัยแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม (RCT) จากคณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล ตีพิมพ์ในปี 2025 ที่ศึกษาการใช้ PDL 595 นาโนเมตรร่วมกับการฉีดยาสเตียรอยด์เฉพาะที่ (Intralesional Triamcinolone) เปรียบเทียบกับการฉีดยาสเตียรอยด์เพียงอย่างเดียว ในผู้ป่วยที่มีแผลเป็นนูนหลังผ่าตัดจำนวน 25 ราย ผลการศึกษาพบว่ากลุ่มที่ได้รับการรักษาร่วมกันทั้งสองวิธี มีการพัฒนาของคะแนน Vancouver Scar Scale ที่ดีกว่ากลุ่มที่ฉีดยาอย่างเดียวอย่างมีนัยสำคัญ ตั้งแต่หลังการรักษาเพียง 2 ครั้ง
ข้อมูลนี้สอดคล้องกับแนวทางปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบัน ที่มักไม่ใช้ PDL เป็นการรักษาเดี่ยวๆ แต่ใช้ร่วมกับการฉีดยา การใช้แผ่นซิลิโคนเจล หรือการรักษาอื่นตามดุลยพินิจของแพทย์ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ครอบคลุมทั้งเรื่องสี ความนูน และความรู้สึกของคนไข้ไปพร้อมกัน
ราคา Pulse Dye Laser บุรีรัมย์ เท่าไหร่
ราคาการรักษา Pulse Dye Laser ที่ Onewan Clinic จะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ ขนาดและตำแหน่งที่ทำ ความรุนแรงของปัญหาผิว จำนวนครั้งที่ต้องรักษา รวมถึงการวางแผนของแพทย์เฉพาะบุคคล
เนื่องจากปัญหาผิวของแต่ละคนไม่เหมือนกัน ผมจึงแนะนำให้เข้ามาปรึกษาและประเมินผิวกับแพทย์ก่อน เพื่อรับแผนการรักษาและราคาที่ตรงกับสภาพผิวจริงของคุณ แทนการยึดตามราคาเหมารวมที่อาจไม่ตรงกับความต้องการของแต่ละคน
สามารถสอบถามโปรโมชั่นและราคาล่าสุดได้ที่ช่องทางติดต่อของ Onewan Clinic บุรีรัมย์ครับ
รีวิว Pulse Dye Laser บุรีรัมย์ จากผู้ใช้บริการจริงที่ onewan
รวมประสบการณ์ตรงจากคนไข้ของเรา ตั้งแต่ความประทับใจในการปรึกษา เทคนิคที่แพทย์เลือกใช้ ไปจนถึงผลลัพธ์หลังเลเซอร์ Pulse Dye Laser บุรีรัมย์ ที่เห็นได้ชัดเจน พร้อมการดูแลต่อเนื่องจากทีมแพทย์ ONEWAN ทุกขั้นตอน
Q&A คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Pulse Dye Laser บุรีรัมย์
Q : ทำ Pulse Dye Laser บุรีรัมย์ รักษาแผลเป็นนูน คีลอยด์ ต้องทำกี่ครั้ง ?
A : จากงานวิจัยที่มีการศึกษา มักใช้การรักษาต่อเนื่องหลายครั้ง เช่น ทุก 1 เดือน ต่อเนื่อง 4-6 ครั้ง ขึ้นอยู่กับขนาด ความหนา และระยะเวลาที่เป็นแผลเป็นนูนหรือคีลอยด์มานาน แผลที่เพิ่งเกิดใหม่และยังมีสีแดงชัดเจน มักตอบสนองต่อการรักษาได้ดีกว่าแผลเก่าที่แข็งตัวไปนานแล้ว ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดมักต้องอาศัยความต่อเนื่องและการติดตามผลกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอครับ
Q : แผลเป็นนูนกับคีลอยด์ต่างกันอย่างไร รักษาด้วย Pulse Dye Laser ได้เหมือนกันไหม ?
A : แผลเป็นนูน (Hypertrophic scar) มักนูนอยู่ในขอบเขตของแผลเดิม และมีโอกาสยุบตัวเองได้บางส่วนตามเวลา ส่วนคีลอยด์ (Keloid) มักลามออกนอกขอบเขตแผลเดิมและมีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำได้สูงกว่า แม้ทั้งสองภาวะจะมีข้อมูลสนับสนุนการใช้ PDL แต่ในทางวิชาการ ระดับหลักฐานสำหรับคีลอยด์ยังถือว่าน้อยกว่าแผลเป็นนูนทั่วไป แพทย์จึงจำเป็นต้องตรวจแยกชนิดแผลให้ชัดเจนก่อน เพื่อวางแผนการรักษาที่เหมาะสมกับแต่ละภาวะ ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ PDL ร่วมกับวิธีอื่นตามที่กล่าวไปข้างต้น
Q : ทำ Pulse Dye Laser รักษาแผลเป็นแล้วเจ็บไหม มีผลข้างเคียงอะไรบ้าง ?
A : ความรู้สึกขณะทำมักเปรียบเทียบว่าคล้ายโดนหนังยางดีดที่ผิวเบาๆ ผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยคือรอยแดงหรือรอยช้ำเล็กน้อยชั่วคราวบริเวณที่รักษา ซึ่งมักหายไปเองภายในไม่กี่วัน ในผู้ที่มีผิวคล้ำหรือ Fitzpatrick skin type สูง แพทย์จะต้องระมัดระวังเรื่องรอยดำที่อาจเกิดขึ้นตามมาเป็นพิเศษ และปรับค่าพลังงานให้เหมาะสมกับสีผิวของแต่ละคน
สรุปเรื่อง Pulse Dye Laser รักษาแผลเป็นนูน คีลอยด์ได้ไหม
กลับมาที่คำถามตั้งต้นครับ Pulse Dye Laser รักษาแผลเป็นนูน คีลอยด์ได้ไหม จากหลักฐานทางการแพทย์ที่มีการศึกษาไว้ คำตอบคือ “ได้” โดยเฉพาะในแง่การลดรอยแดง ลดอาการอักเสบและอาการคัน และช่วยให้เนื้อแผลนุ่มลง ยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับการรักษาอื่นตามดุลยพินิจแพทย์ เช่น การฉีดยาสเตียรอยด์ ก็มีข้อมูลสนับสนุนว่าให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าการรักษาเดี่ยวๆ
อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ของแต่ละคนไม่เหมือนกัน ต้องอาศัยการตรวจประเมินชนิดของแผลเป็น ความรุนแรง และการวางแผนการรักษาต่อเนื่องโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ หากท่านกำลังมองหาคลินิกความงามบุรีรัมย์ที่ให้บริการ Pulse Dye Laser โดยแพทย์ที่ประเมินและติดตามผลอย่างใกล้ชิด สามารถเข้ามาปรึกษาที่วันวานคลินิกได้ครับ ผมและทีมยินดีตรวจแผลเป็นของท่านและวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุด ก่อนตัดสินใจทำหัตถการใดๆ
ผู้เขียน นพ. ภูเบศร์ นากดี (หมอฟร้อง)
ผู้ก่อตั้ง Onewan Clinic บุรีรัมย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาความงามด้วยเทคโนโลยีสมัยใหม่ ที่ดูแลและดำเนินการด้านการรักษาความงามครบจบในที่เดียว ไม่ว่าจะเป็นฉีดเมโสหน้าใส ฉีดฟิลเลอร์ ฉีดโบท็อกซ์ เลเซอร์ หรือการรักษาความงามอื่นๆ