สวัสดีครับ หมอฟร้อง นพ. ภูเบศร์ นากดี ผู้ก่อตั้ง Onewan Clinic วันวานคลินิกครับ
ช่วงนี้คำถามที่หมอได้ยินบ่อยมากในห้องตรวจคือ “หมอคะ Pulse Dye Laser ลดริ้วรอยได้ไหม” หลายคนรู้จักเลเซอร์ตัวนี้ในฐานะเลเซอร์รักษาหน้าแดง เส้นเลือดฝอย หรือรอยแดงจากสิว เลยสงสัยว่าจะช่วยเรื่องริ้วรอยได้จริงหรือเปล่า
คำตอบแบบที่หมอตอบคนไข้คือ ได้ครับ แต่ได้ผลดีกับริ้วรอยตื้น ๆ และผิวที่เริ่มหยาบจากแดด ส่วนร่องลึกหรือริ้วรอยที่เกิดจากการขยับกล้ามเนื้อ อย่างรอยขมวดคิ้ว หมอมักแนะนำวิธีอื่นร่วมด้วย
Pulsed Dye Laser (PDL) ใช้ความยาวคลื่น 585–595 นาโนเมตร และใช้ในทางผิวหนังมาหลายสิบปี เป้าหมายหลักของแสงคือฮีโมโกลบินในเส้นเลือดฝอยใต้ผิว เมื่อแพทย์ตั้งพลังงานในระดับที่เหมาะสม ความร้อนจะส่งไปถึงชั้นหนังแท้ กระตุ้นเซลล์สร้างคอลลาเจน (fibroblast) ให้เริ่มกระบวนการซ่อมแซมผิวที่เรียกว่า Collagen Remodeling โดยไม่ทำให้ผิวชั้นบนเปิดเป็นแผล
ในบทความนี้หมอจะพาไปดูทีละประเด็นว่างานวิจัยพูดไว้อย่างไร ได้ผลแค่ไหน ใครเหมาะ ใครไม่เหมาะ เพื่อให้คุณตัดสินใจได้ก่อนเข้ามาปรึกษาที่วันวานคลินิก คลินิกความงามบุรีรัมย์ครับ
ริ้วรอยตื้น ๆ ดูนุ่มขึ้น
ถ้าถามว่า Pulse Dye Laser ลดริ้วรอยได้ไหม หลักฐานที่ชัดที่สุดอยู่ที่ริ้วรอยเล็ก ๆ ตื้น ๆ ครับ เช่น ริ้วรอยรอบดวงตา ริ้วรอยบนแก้มจากแดด และเส้นบาง ๆ ที่ทำให้ผิวดูไม่เรียบ หลังทำ ริ้วรอยกลุ่มนี้จะดูตื้นลงและผิวดูนุ่มนวลขึ้น
งานวิจัยที่หมออยากเล่าให้ฟังมี 3 ชิ้นครับ
ชิ้นแรกคืองานของ Zelickson และคณะ ปี 1999 ทำ PDL 585 nm เพียงครั้งเดียวในผู้ป่วย 20 คน แล้วติดตามนาน 6–14 เดือน พบว่าริ้วรอยระดับน้อยถึงปานกลางดีขึ้น 9 ใน 10 คน แต่ริ้วรอยระดับปานกลางถึงรุนแรงดีขึ้นเพียง 4 ใน 10 คน
ชิ้นที่สองคืองานของ Moody และคณะ ปี 2003 ใช้อัลตราซาวด์วัดคอลลาเจนในผู้ป่วย 10 คนหลังทำ 1 ครั้ง พบคอลลาเจนในชั้นหนังแท้เพิ่มขึ้นที่ 30 และ 90 วัน โดยเด่นที่สุดบริเวณรอบดวงตา
ชิ้นที่สามคืองานของ Rostan และคณะ ปี 2001 ทำ PDL 595 nm ที่แก้มข้างเดียวในผู้หญิง 15 คน เดือนละครั้งรวม 4 ครั้ง เทียบกับอีกข้าง พบเซลล์สร้างคอลลาเจนทำงานมากขึ้นในข้างที่ทำเลเซอร์ และผู้วิจัยสรุปว่าใช้รักษาริ้วรอยได้
เพื่อความเป็นธรรม หมอขอเล่าอีกด้านด้วยครับ งานวิจัยแบบสุ่มของ Reynolds และคณะในปี 2004 ทำเลเซอร์รอบตาข้างเดียวเทียบกับอีกข้าง แล้วไม่พบความแตกต่างของคะแนนริ้วรอยอย่างมีนัยสำคัญ แปลว่าผลลัพธ์ขึ้นกับสภาพผิวตั้งต้น การตั้งค่าเครื่อง และจำนวนครั้งที่ทำ
สิ่งที่หมออยากให้คาดหวังคือ ริ้วรอยดูตื้นลงและผิวดูนุ่มขึ้นแบบค่อยเป็นค่อยไป ไม่ใช่ริ้วรอยหายเกลี้ยงหลังทำครั้งเดียว
ใครเหมาะกับ PDL ในมุมของหมอ:
- มีริ้วรอยเล็ก ๆ ตื้น ๆ รอบตา แก้ม หรือหน้าผาก
- ผิวเสียจากแดด มีรอยแดง หรือเส้นเลือดฝอยร่วมด้วย เพราะ PDL ช่วยได้หลายปัญหาในคราวเดียว
- อยากได้ผลลัพธ์ที่ดูเป็นธรรมชาติ และไม่อยากพักฟื้นนาน
ส่วนริ้วรอยจากการขยับกล้ามเนื้อ เช่น รอยขมวดคิ้วหรือตีนกาเวลายิ้ม มักตอบสนองต่อโบท็อกซ์ได้ดีกว่า และร่องลึกอย่างร่องแก้มมักต้องใช้ฟิลเลอร์หรือการรักษาอื่นร่วมด้วยครับ
ผิวเรียบขึ้น
นอกจากริ้วรอย สิ่งที่คนไข้มักบอกหมอหลังทำ PDL คือ “ผิวเนียนขึ้น หน้าดูใสขึ้น” ซึ่งอธิบายได้ด้วยกลไก Collagen Remodeling หรือการปรับโครงสร้างคอลลาเจนใหม่ในชั้นหนังแท้ครับ
ในงานของ Zelickson เมื่อนำชิ้นเนื้อไปส่องกล้องจุลทรรศน์ พบแถบคอลลาเจนและอีลาสตินที่เรียงตัวเป็นระเบียบขึ้นใต้ผิว เข้ามาแทนเนื้อเยื่อที่เสียหายจากแดด ส่วนงานของ Rostan ที่ตัดชิ้นเนื้อตรวจหลังทำ 4–6 สัปดาห์ พบเซลล์ fibroblast ที่ตื่นตัวและสร้างโปรคอลลาเจนชนิดที่ 1 มากขึ้น
งานวิจัยที่ใช้ PDL 595 nm รุ่นพัลส์ยาวของ Bernstein ปี 2007 ให้ภาพที่ชัดขึ้นว่าผิวเปลี่ยนไปแค่ไหน
- เส้นเลือดฝอย ผู้ถูกทดลองประเมินว่าดีขึ้น 72% และดีขึ้นใน 82% ของภาพถ่าย
- รอยแดงทั่วหน้า ดีขึ้นใน 80% ของภาพถ่าย
- ความสม่ำเสมอของสีผิว ผู้ถูกทดลองประเมินว่าดีขึ้น 65% และดีขึ้นใน 61% ของภาพถ่าย
- ริ้วรอย ผู้ถูกทดลองประเมินว่าดีขึ้น 62% และดีขึ้นใน 50% ของภาพถ่าย
- รูขุมขน ผู้ถูกทดลองประเมินว่าดีขึ้น 65% แต่ดีขึ้นเพียง 25% ของภาพถ่าย
จากตัวเลขเหล่านี้จะเห็นว่า PDL เด่นเรื่องรอยแดงและเส้นเลือดฝอยที่สุด ส่วนริ้วรอยและรูขุมขนดีขึ้นแบบปานกลาง ผลรวมคือผิวดูเรียบเนียนและสีผิวสม่ำเสมอขึ้น ซึ่งสอดคล้องกับงานของ Tanghetti ที่พบว่าการทำหลายครั้งช่วยให้โทนและเนื้อผิวดีขึ้น แม้ผลจะน้อยกว่าเลเซอร์แบบลอกผิว (ablative) ก็ตาม
เรื่องระยะเวลา คอลลาเจนใหม่ต้องใช้เวลาสร้างครับ ในงานของ Moody เห็นคอลลาเจนเพิ่มขึ้นที่ 30 วันและต่อเนื่องถึง 90 วัน หมอจึงมักบอกคนไข้ว่าให้ดูผลที่ประมาณ 1–3 เดือนหลังทำ
เคล็ดลับให้ผิวเรียบขึ้นเร็วขึ้น:
- ทาครีมกันแดดทุกวัน เพราะแดดคือตัวทำลายคอลลาเจนอันดับหนึ่ง
- ใช้สกินแคร์กลุ่มเรตินอยด์หรือวิตามินซีตามคำแนะนำแพทย์ ซึ่งมีหลักฐานว่ากระตุ้นการซ่อมแซมผิวได้ในทิศทางเดียวกับเลเซอร์
- ทำให้ครบคอร์สตามที่แพทย์ประเมิน เพราะผลของ PDL สะสมทีละครั้ง
พักฟื้นน้อย
ข้อดีที่ทำให้หลายคนถาม Pulse Dye Laser ลดริ้วรอยได้ไหม ก็เพราะเลเซอร์ตัวนี้เป็นกลุ่ม non-ablative คือไม่ลอกผิวชั้นบน ไม่มีแผลเปิด ส่วนใหญ่ทำเสร็จแล้วกลับไปใช้ชีวิตหรือทำงานได้ตามปกติครับ
งานของ Bernstein ระบุว่า PDL มีประวัติความปลอดภัยที่ดีมาก ส่วนงานของ Tanghetti พบว่าการทำหลายครั้งไม่พบผลข้างเคียงที่สำคัญ
อาการที่อาจเจอหลังทำ:
- ผิวแดงเล็กน้อย รู้สึกอุ่น ๆ พบบ่อย หายภายในไม่กี่ชั่วโมงถึง 1–2 วัน
- บวมเล็กน้อย โดยเฉพาะรอบตา พบได้ ยุบภายใน 1–3 วัน
- รอยช้ำม่วง (purpura) พบได้หากใช้พลังงานสูง หายภายในประมาณ 1–2 สัปดาห์
- สีผิวเข้มขึ้นชั่วคราว (PIH) พบไม่บ่อย แต่เสี่ยงขึ้นในผิวคล้ำหรือผิวที่เพิ่งตากแดด อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนกว่าจะจาง
เรื่องรอยช้ำหมอขออธิบายเพิ่มครับ ในยุคแรกที่ใช้ PDL รักษาริ้วรอย ผลดีแต่คนไข้มักหน้าช้ำ ปัจจุบันแพทย์จึงนิยมตั้งค่าพลังงานต่ำแบบไม่ให้เกิดรอยช้ำ (non-purpuric) ร่วมกับระบบทำความเย็นผิว ทำให้พักฟื้นน้อยลงมาก
ผิวคนไทยส่วนใหญ่เป็นผิวสองสีถึงผิวคล้ำ ซึ่งเสี่ยงรอยดำหลังการอักเสบมากกว่าผิวขาว หมอจึงให้ความสำคัญกับการประเมินสีผิวและตั้งค่าเครื่องเฉพาะคนทุกครั้ง
การดูแลผิวหลังทำที่หมอแนะนำ:
- ประคบเย็นเบา ๆ หากรู้สึกร้อนหรือแดง
- ทาครีมกันแดด SPF 30 ขึ้นไปทุกวัน และหลีกเลี่ยงแดดจัด
- งดสครับ ขัดผิว และผลิตภัณฑ์ที่ระคายเคืองในช่วงแรก ตามระยะเวลาที่แพทย์แนะนำ
- ล้างหน้าเบา ๆ ทามอยส์เจอไรเซอร์ให้ผิวชุ่มชื้น
- หากมีรอยช้ำหรืออาการผิดปกติ ติดต่อคลินิกได้ทันที
ราคา Pulse Dye Laser บุรีรัมย์ เท่าไหร่
ราคาการรักษา Pulse Dye Laser ที่ Onewan Clinic จะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ ขนาดและตำแหน่งที่ทำ ความรุนแรงของปัญหาผิว จำนวนครั้งที่ต้องรักษา รวมถึงการวางแผนของแพทย์เฉพาะบุคคล
เนื่องจากปัญหาผิวของแต่ละคนไม่เหมือนกัน ผมจึงแนะนำให้เข้ามาปรึกษาและประเมินผิวกับแพทย์ก่อน เพื่อรับแผนการรักษาและราคาที่ตรงกับสภาพผิวจริงของคุณ แทนการยึดตามราคาเหมารวมที่อาจไม่ตรงกับความต้องการของแต่ละคน
สามารถสอบถามโปรโมชั่นและราคาล่าสุดได้ที่ช่องทางติดต่อของ Onewan Clinic บุรีรัมย์ครับ
รีวิว Pulse Dye Laser บุรีรัมย์ จากผู้ใช้บริการจริงที่ onewan
รวมประสบการณ์ตรงจากคนไข้ของเรา ตั้งแต่ความประทับใจในการปรึกษา เทคนิคที่แพทย์เลือกใช้ ไปจนถึงผลลัพธ์หลังเลเซอร์ Pulse Dye Laser บุรีรัมย์ ที่เห็นได้ชัดเจน พร้อมการดูแลต่อเนื่องจากทีมแพทย์ ONEWAN ทุกขั้นตอน
Q&A คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Pulse Dye Laser บุรีรัมย์
Q : ทำแล้วเจ็บไหม ต้องทายาชาหรือเปล่า ?
A :
ความรู้สึกคล้ายหนังยางดีดเบา ๆ ที่ผิว เครื่องมีระบบทำความเย็นพ่นผิวก่อนยิงทุกนัด ช่วยลดความร้อนและความเจ็บ คนไข้ส่วนใหญ่ทนได้ แต่ถ้าผิวไวหรือกังวล แพทย์สามารถทายาชาให้ก่อนทำได้
Q : ทำแล้วหน้าช้ำไหม แต่งหน้าได้เมื่อไหร่ ?
A : ถ้าตั้งค่าแบบไม่ให้เกิดรอยช้ำ ส่วนใหญ่มีแค่ผิวแดงเล็กน้อยและหายในไม่กี่ชั่วโมงถึง 1–2 วัน แต่งหน้าได้เมื่อผิวไม่ระคายเคือง โดยทั่วไปคือวันถัดไป หากเกิดรอยช้ำจะใช้เวลาหายประมาณ 1–2 สัปดาห์
Q : ใครไม่ควรทำ Pulse Dye Laser ?
A : หมอจะให้เลื่อนการรักษาหรือพิจารณาเป็นพิเศษในกรณีต่อไปนี้ครับ
- ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
- มีแผล การติดเชื้อ หรือเริมในบริเวณที่จะทำ
- เพิ่งตากแดดจนผิวคล้ำลง
- ใช้ยาที่ทำให้ผิวไวต่อแสง หรือเพิ่งหยุดยารักษาสิวกลุ่มไอโซเตรติโนอิน
- มีประวัติแผลเป็นนูนหรือคีลอยด์ง่าย
ควรแจ้งโรคประจำตัวและยาที่ใช้ทั้งหมดให้แพทย์ทราบก่อนเสมอ
สรุปเรื่อง Pulse Dye Laser ลดริ้วรอยได้ไหม
กลับมาที่คำถาม Pulse Dye Laser ลดริ้วรอยได้ไหม หมอตอบตามหลักฐานได้ว่า ได้ครับ โดยเฉพาะริ้วรอยตื้น ๆ และผิวที่เสียจากแดด งานวิจัยพบว่า PDL กระตุ้นคอลลาเจนใหม่ ช่วยให้ริ้วรอยดูตื้นลง ผิวเรียบขึ้น และลดรอยแดงไปพร้อมกัน โดยพักฟื้นน้อย
สิ่งที่ควรรู้ก่อนตัดสินใจ:
- ได้ผลดีกับริ้วรอยระดับน้อยถึงปานกลาง ส่วนริ้วรอยลึกหรือเกิดจากกล้ามเนื้อ มักต้องใช้วิธีอื่นร่วม
- ผลลัพธ์ค่อยเป็นค่อยไป เห็นชัดที่ประมาณ 1–3 เดือน และมักต้องทำหลายครั้ง
- ผลแตกต่างกันในแต่ละคน การประเมินผิวและตั้งค่าเครื่องโดยแพทย์คือหัวใจของความปลอดภัย
ถ้าคุณกำลังมองหาที่ทำ Pulse Dye Laser บุรีรัมย์ แวะมาปรึกษาหมอฟร้องและทีมแพทย์ที่ Onewan Clinic วันวานคลินิก คลินิกความงามบุรีรัมย์ได้เลยครับ หมอจะดูผิวของคุณก่อน แล้วบอกตรง ๆ ว่า PDL เหมาะกับคุณหรือไม่
ผู้เขียน นพ. ภูเบศร์ นากดี (หมอฟร้อง)
ผู้ก่อตั้ง Onewan Clinic บุรีรัมย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาความงามด้วยเทคโนโลยีสมัยใหม่ ที่ดูแลและดำเนินการด้านการรักษาความงามครบจบในที่เดียว ไม่ว่าจะเป็นฉีดเมโสหน้าใส ฉีดฟิลเลอร์ ฉีดโบท็อกซ์ เลเซอร์ หรือการรักษาความงามอื่นๆ