สวัสดีครับ ผม นพ. ภูเบศร์ นากดี ผู้ก่อตั้งวันวานคลินิก (Onewan Clinic) คลินิกความงามบุรีรัมย์ ครับ
“ทำ Pulse Dye Laser จุดไหนได้บ้าง” เป็นคำถามที่ผมเจอบ่อยมากจากคนที่เริ่มสังเกตว่าผิวหน้าแดงขึ้น มีเส้นเลือดฝอยขึ้นข้างจมูก หรือมีรอยแดงจากสิวที่ไม่ยอมจางสักที
คำตอบสั้นๆ คือ Pulse Dye Laser เหมาะกับปัญหาที่เกิดจากหลอดเลือดและความแดงของผิว ไม่ว่าจะอยู่ที่แก้ม จมูก รอบปาก คาง ทั่วใบหน้า หรือลำคอ เพราะเลเซอร์ชนิดนี้ (ชื่อเต็มคือ Pulsed Dye Laser หรือ PDL) ใช้แสงความยาวคลื่นราว 585–595 นาโนเมตร ซึ่งถูกดูดซับโดยออกซีฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดแดงเป็นหลัก จึงออกฤทธิ์ที่หลอดเลือดโดยตรง และกระทบเนื้อเยื่อรอบข้างน้อย
ในบทความนี้ ผมจะพาไล่ดูทีละบริเวณตามภาพด้านล่าง ว่าแต่ละจุดเหมาะกับปัญหาแบบไหน ต้องระวังอะไร และควรทำกี่ครั้ง โดยอ้างอิงงานวิจัยและแหล่งข้อมูลทางการแพทย์ที่ผมรวบรวมไว้ท้ายบทความ เพื่อให้คุณตัดสินใจได้อย่างมั่นใจ ไม่ว่าจะเลือกทำ Pulse Dye Laser บุรีรัมย์ ที่ไหนก็ตามครับ
แก้ม
แก้มเป็นบริเวณที่พบปัญหารอยแดงได้บ่อยที่สุดบริเวณหนึ่งครับ เพราะผิวค่อนข้างบางและโดนแดดทุกวัน หลอดเลือดจึงขยายและมองเห็นง่าย ปัญหาที่พบที่แก้มหลักๆ มี 3 แบบ คือ ผิวแดงเป็นปื้นจากโรคกุหลาบ (Rosacea) เส้นเลือดฝอยเป็นเส้น และรอยแดงที่หลงเหลือจากสิว
เรื่องประสิทธิภาพ งานวิจัยแบบ meta-analysis ใน Journal of Cosmetic Dermatology ที่รวบรวมงานเปรียบเทียบ PDL กับแสง IPL ในโรคกุหลาบ พบว่าค่าความแดง (erythema index) ลดลงใกล้เคียงกันทั้งสองวิธี แต่ผู้วิจัยก็ย้ำว่างานที่เปรียบเทียบโดยตรงยังมีไม่มาก ส่วนงานวิจัยในผู้ป่วย 60 คน ที่ทำ 4 ครั้ง ห่างกันครั้งละ 4 สัปดาห์ พบว่าคะแนนอาการ พื้นที่ผิวแดง และคุณภาพชีวิตดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในทุกกลุ่มเลเซอร์ที่ศึกษา นอกจากนี้ยังมีรายงานว่าอาการคัน แสบ และระคายในผู้ที่เป็นโรคกุหลาบดีขึ้นด้วย
สิ่งที่ผมอยากให้ทราบคือ โรคกุหลาบเป็นภาวะเรื้อรัง แพทย์ผิวหนังท่านหนึ่งที่ให้สัมภาษณ์กับนิตยสาร Marie Claire ก็ระบุว่าผู้ป่วยโรคกุหลาบมักต้องทำต่อเนื่องเป็นระยะเพื่อรักษาผล ดังนั้นก่อนทำควรให้แพทย์ประเมินก่อนว่าผิวแดงเพราะอะไร เพราะสาเหตุต่างกัน แนวทางดูแลก็ต่างกันครับ
จมูก
ข้างปีกจมูกเป็นอีกบริเวณที่เห็นเส้นเลือดฝอยได้บ่อย เป็นเส้นเล็กๆ แตกแขนงเหมือนรากไม้ และมักไม่หายไปเองแม้ดูแลผิวดีแล้ว
ข่าวดีคือเส้นเลือดฝอยบนใบหน้าตอบสนองต่อ PDL ได้ดี และ PDL อยู่ในข้อบ่งใช้ของเลเซอร์หลอดเลือดสำหรับเส้นเลือดฝอยที่ใบหน้า โรคกุหลาบ และ spider angioma ตามแนวทางที่ตีพิมพ์ใน Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology เส้นเลือดขนาดเล็กและตื้นแบบที่พบข้างจมูกก็เป็นขนาดที่เลเซอร์ช่วงความยาวคลื่น 585–595 นาโนเมตรออกแบบมาจัดการอยู่แล้ว
อีกประเด็นที่คนมักกังวลคือรอยช้ำหลังทำ แนวทางดังกล่าวระบุว่าเครื่อง PDL แบบปรับระยะเวลาพัลส์ได้ (variable-pulse) เปิดทางให้รักษาเส้นเลือดฝอยบางชนิดได้โดยไม่เกิดรอยช้ำ ซึ่งแพทย์จะเลือกการตั้งค่าตามชนิดเส้นเลือดและสีผิวของแต่ละคน
รอบปาก
ผิวรอบปากบางและอยู่ใกล้เยื่อบุ จึงเป็นจุดที่ผมให้ความสำคัญกับเรื่องความปลอดภัยเป็นพิเศษครับ รอยแดงหรือเส้นเลือดฝอยบริเวณนี้ทำ PDL ได้ แต่ต้องอาศัยแพทย์ที่ตั้งค่าเครื่องอย่างระมัดระวัง
ตัวอย่างที่ชัดเจนคือรายงานผู้ป่วยจากเกาหลีใต้ ที่ทำ PDL รักษาเส้นเลือดฝอยบนใบหน้าแล้วเกิดตุ่มน้ำและสะเก็ดบริเวณร่องใต้จมูกต่อเนื่องถึงริมฝีปากบน (philtrum) ภายใน 48 ชั่วโมง ผู้เขียนระบุว่าเกิดจากความผิดพลาดในการทำหัตถการ ไม่ใช่ตัวเครื่อง รายงานเดียวกันชี้ว่าคนเอเชียมีเม็ดสีในผิวชั้นนอกมากกว่า (ผิว Skin type III–V) จึงมีความเสี่ยงต่อตุ่มน้ำ รอยดำ และรอยแผลเป็นสูงกว่าถ้าตั้งค่าพลังงานไม่เหมาะสม
ผมไม่ได้เล่าเพื่อให้กลัวครับ แต่อยากให้เห็นว่าแม้ PDL จะเป็นเลเซอร์ที่ค่อนข้างปลอดภัย การเลือกแพทย์ที่เข้าใจผิวคนไทยและแจ้งประวัติของคุณให้ครบ (เช่น ผิวเพิ่งโดนแดด เพิ่งทำเลเซอร์อื่น หรือเป็นเริมที่ปากบ่อย) คือหัวใจที่ทำให้การทำบริเวณนี้ปลอดภัย
คาง
คางและแนวกรามเป็นบริเวณที่สิวขึ้นซ้ำได้บ่อย และมักทิ้งรอยแดงไว้หลังสิวยุบ (Post-inflammatory erythema หรือ PIE) ซึ่งเป็นรอยแดงชมพูที่เกิดจากหลอดเลือดขยายตัว ไม่ใช่เม็ดสี
แพทย์ผิวหนังที่ให้ข้อมูลกับ Marie Claire ระบุว่า PDL เหมาะกับรอยแดงหลังสิวที่ไม่ยอมจาง รวมถึงแผลเป็นสิวสีแดง และบทความใน Dermatology Times ที่สัมภาษณ์ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า PDL ถูกใช้เป็นตัวเลือกหลักสำหรับรอยแดงที่เกี่ยวกับแผลเป็นสิว พร้อมกับข้อดีที่เลเซอร์กระตุ้นการปรับโครงสร้างคอลลาเจนด้วย
ใครที่กำลังมองหาคลินิกความงามบุรีรัมย์ เพื่อดูแลรอยแดงจากสิวที่คาง ผมแนะนำให้เริ่มจากการแยกชนิดของรอยก่อนเสมอครับ
ข้อที่ต้องแยกให้ออกคือ รอยแดง กับ รอยดำ ครับ เพราะ PDL จับเป้าที่ฮีโมโกลบินในหลอดเลือด จึงเหมาะกับรอยแดง ส่วนรอยดำที่เกิดจากเม็ดสีเมลานินต้องใช้แนวทางอื่น ถ้าไม่แน่ใจว่ารอยบนคางของคุณเป็นแบบไหน ให้แพทย์ประเมินก่อนจะช่วยให้ไม่เสียเวลาและงบประมาณโดยไม่จำเป็น
ใบหน้า
หลายคนไม่ได้มีปัญหาแค่จุดเดียว แต่ผิวหน้าแดงทั้งใบหรือแดงเป็นช่วงๆ ร้อนวูบวาบง่าย ซึ่งเข้าข่ายความแดงกระจาย (diffuse redness) หรือภาวะหน้าแดงที่ PDL ถูกใช้รักษา คำถามว่าทำ Pulse Dye Laser จุดไหนได้บ้าง สำหรับกรณีนี้ คำตอบคือทำได้ทั้งใบหน้า โดยแพทย์อาจแบ่งทำเป็นโซนหรือปรับพลังงานต่างกันในแต่ละบริเวณ
ตัวอย่างจากแนวทางที่ตีพิมพ์ใน IJDVL คือ ผู้ที่เป็นโรคกุหลาบมักมีทั้งเส้นเลือดฝอยเป็นเส้นและความแดงกระจายพร้อมกัน จึงมีการใช้การตั้งค่า 2 แบบ คือพัลส์ 40 มิลลิวินาทีสำหรับเส้นเลือดเป็นเส้น และ 3 มิลลิวินาทีสำหรับความแดงกระจาย ซึ่งให้ผลดีที่สุดในรายงานนั้น
ส่วนความรู้สึกระหว่างทำและจำนวนครั้ง แพทย์ผิวหนังที่ให้สัมภาษณ์กับ Marie Claire เล่าว่าผู้ป่วยมักอธิบายแต่ละพัลส์ว่าเหมือนหนังยางดีดเบาๆ พร้อมลมเย็นช่วยลดความรู้สึก ใช้เวลาต่อครั้งประมาณ 10–15 นาที และโรคกุหลาบหรือความแดงกระจายมักต้องทำราว 3–6 ครั้ง ขณะที่เครื่องบางรุ่นมีระบบพ่นความเย็นปกป้องผิวก่อนยิงแสงทุกพัลส์
เรื่องรอยช้ำ (purpura) ผู้ป่วยบางรายมีรอยช้ำหลังทำ ซึ่งอยู่นานราว 7–14 วัน และมีรายงานว่าการใช้ PDL แบบพัลส์ยาว (40–50 มิลลิวินาที) ช่วยป้องกันได้ นอกจากนี้ มีงานวิจัยที่สรุปไว้ในเอกสารของ Aetna ซึ่งพบว่าเมื่อใช้การตั้งค่าแบบไม่ให้เกิดรอยช้ำ (non-purpuric) PDL ลดความแดงบนใบหน้าได้ใกล้เคียงกับแสง IPL ผมจึงแนะนำให้บอกแพทย์ล่วงหน้าหากคุณมีงานสำคัญ จะได้เลือกวิธีและช่วงเวลาที่เหมาะสม
เส้นเลือดฝอย
เส้นเลือดฝอย (Telangiectasia) คือหลอดเลือดเล็กๆ ใต้ผิวที่ขยายตัวถาวรจนมองเห็นเป็นเส้นสีแดงหรือม่วง สาเหตุที่พบได้แก่ โรคกุหลาบ อายุที่เพิ่มขึ้น และผิวที่ถูกแสงแดดทำลายสะสม
กลไกที่ PDL ใช้คือ พลังงานแสงถูกเม็ดเลือดแดงในหลอดเลือดดูดซับ ทำให้หลอดเลือดร้อนและหดตัวลง โดยไม่ทำลายผิวรอบข้าง เมื่อร่างกายดูดซับเส้นเลือดเหล่านั้น เส้นแดงจึงจางลงตามลำดับ แพทย์ผิวหนังที่ให้สัมภาษณ์กับ Marie Claire ระบุว่าเส้นเลือดแต่ละเส้นมักใช้ 1–3 ครั้ง
อย่างไรก็ตาม PDL ไม่ใช่คำตอบเดียวสำหรับทุกเส้นเลือดครับ บทความใน Medicina ระบุว่าเลเซอร์ Nd:YAG 1064 นาโนเมตรดูจะเหมาะกับหลอดเลือดขนาดใหญ่กว่า ขณะที่ PDL 585–595 นาโนเมตรเหมาะกับเส้นเลือดขนาดเล็กและความแดง หากเส้นเลือดของคุณเป็นสีน้ำเงินเข้มหรือขนาดใหญ่ แพทย์อาจแนะนำเลเซอร์ชนิดอื่นแทน ซึ่งผมถือว่าเป็นคำแนะนำที่ซื่อสัตย์ต่อผู้ป่วยมากกว่าการบอกว่าเครื่องนี้ทำได้ทุกอย่าง
เมื่อพูดถึงทำ Pulse Dye Laser จุดไหนได้บ้าง เส้นเลือดฝอยจึงเป็นข้อบ่งใช้ที่มีหลักฐานรองรับมากที่สุดข้อหนึ่ง และ DermNet ยังระบุว่าเลเซอร์ชนิด 585 นาโนเมตรมีประวัติทางคลินิกด้านประสิทธิภาพและความปลอดภัยดีที่สุดชนิดหนึ่งสำหรับเส้นเลือดฝอยที่ใบหน้า
ลำคอ
ผิวลำคอได้รับแสงแดดสะสมไม่ต่างจากใบหน้า แต่มักถูกลืมทาครีมกันแดด จึงเกิดเส้นเลือดฝอยและภาวะผิวแดงสลับคล้ำเป็นลายตาข่ายที่เรียกว่า Poikiloderma of Civatte ซึ่ง DermNet และ Dermatology Times ระบุว่าเป็นหนึ่งในปัญหาที่ใช้ PDL รักษาได้ แพทย์ผิวหนังในบทความ Dermatology Times ยังกล่าวถึงการใช้ PDL กับเส้นเลือดฝอยที่ลำคอและหน้าอกด้วย
DermNet ระบุว่ารอยโรคที่ใบหน้าและลำคอมักตอบสนองเร็วกว่ารอยโรคที่ขา แต่ผิวลำคอมีความบอบบาง และต้องเสียดสีกับเสื้อผ้าและเครื่องประดับ ผมจึงแนะนำให้สวมเสื้อคอกว้างหลวมๆ หลังทำเพื่อหลีกเลี่ยงการเสียดสี ซึ่งเป็นคำแนะนำเดียวกับที่ DermNet ให้ไว้
ข้อสำคัญที่อยากเน้นคือ ความคล้ำที่คอแบบ “คอดำ” ไม่ใช่เป้าหมายของ PDL เพราะเป็นเรื่องของเม็ดสี หากไม่แน่ใจว่าผิวที่คอของคุณเป็นแบบไหน ควรให้แพทย์ตรวจก่อนวางแผนรักษา
ราคา Pulse Dye Laser บุรีรัมย์ เท่าไหร่
ราคาการรักษา Pulse Dye Laser ที่ Onewan Clinic จะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ ขนาดและตำแหน่งที่ทำ ความรุนแรงของปัญหาผิว จำนวนครั้งที่ต้องรักษา รวมถึงการวางแผนของแพทย์เฉพาะบุคคล
เนื่องจากปัญหาผิวของแต่ละคนไม่เหมือนกัน ผมจึงแนะนำให้เข้ามาปรึกษาและประเมินผิวกับแพทย์ก่อน เพื่อรับแผนการรักษาและราคาที่ตรงกับสภาพผิวจริงของคุณ แทนการยึดตามราคาเหมารวมที่อาจไม่ตรงกับความต้องการของแต่ละคน
สามารถสอบถามโปรโมชั่นและราคาล่าสุดได้ที่ช่องทางติดต่อของ Onewan Clinic บุรีรัมย์ครับ
รีวิว Pulse Dye Laser บุรีรัมย์ จากผู้ใช้บริการจริงที่ onewan
รวมประสบการณ์ตรงจากคนไข้ของเรา ตั้งแต่ความประทับใจในการปรึกษา เทคนิคที่แพทย์เลือกใช้ ไปจนถึงผลลัพธ์หลังเลเซอร์ Pulse Dye Laser บุรีรัมย์ ที่เห็นได้ชัดเจน พร้อมการดูแลต่อเนื่องจากทีมแพทย์ ONEWAN ทุกขั้นตอน
Q&A คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Pulse Dye Laser บุรีรัมย์
Q : ทำ Pulse Dye Laser เจ็บไหม ต้องพักฟื้นนานแค่ไหน?
A : ส่วนใหญ่ถือว่าทนได้ครับ ความรู้สึกคล้ายหนังยางดีด และมีระบบทำความเย็นช่วย ส่วนผลข้างเคียงระยะสั้นที่พบได้คือ ผิวแดง บวม และคันได้ราวไม่กี่วัน หากตั้งค่าแบบให้เกิดรอยช้ำ รอยช้ำมักอยู่ราว 7–14 วัน ซึ่งตรงกับรายงานว่ารอยช้ำส่วนใหญ่จางภายใน 7–10 วัน ในบางกรณีที่ผิวพองหรือเป็นสะเก็ด ควรกลับมาพบแพทย์ทันที เพราะอาจทิ้งรอยได้ถ้าปล่อยไว้
Q : ต้องทำกี่ครั้งถึงเห็นผล และผลอยู่ได้นานแค่ไหน?
A : จำนวนครั้งขึ้นกับปัญหาครับ แพทย์ผิวหนังท่านหนึ่งให้ข้อมูลว่า เส้นเลือดแต่ละเส้นมักใช้ 1–3 ครั้ง ส่วนโรคกุหลาบหรือความแดงกระจายมักใช้ 3–6 ครั้ง งานวิจัยที่อ้างถึงข้างต้นใช้ระยะห่างครั้งละ 4 สัปดาห์ ส่วนระยะเวลาผล รอยแดงหลังสิวและเส้นเลือดเดี่ยวมักอยู่นาน ในขณะที่โรคกุหลาบต้องดูแลต่อเนื่อง และการทาครีมกันแดดทุกวันช่วยรักษาผลได้ ทั้งนี้ผลลัพธ์ต่างกันตามบุคคล แพทย์จะประเมินให้อีกครั้งหลังทำแต่ละรอบ
Q : ผิวคนไทยทำได้ไหม และหลังทำต้องดูแลตัวเองอย่างไร?
A : ทำได้ครับ DermNet ระบุว่าเลเซอร์ชนิด 585 นาโนเมตรมีประวัติด้านประสิทธิภาพและความปลอดภัยดีสำหรับเส้นเลือดฝอยที่ใบหน้า ไม่ว่าสีผิวจะเป็นแบบไหน แต่ผิวที่มีเม็ดสีมากอย่างผิว Skin type III–V ก็มีความเสี่ยงต่อตุ่มน้ำและรอยดำมากกว่าหากตั้งค่าไม่เหมาะสม จึงควรเลือกคลินิกที่มีแพทย์ดูแลตลอดการรักษา
หลังทำ DermNet แนะนำให้เลี่ยงการขัดถูหรือใช้สครับที่หยาบ ปกป้องผิวจากแดดเพื่อลดโอกาสเกิดรอยดำหลังอักเสบ และหลีกเลี่ยงการว่ายน้ำ ซาวน่า อาบน้ำร้อน และกีฬาที่มีการปะทะ จนกว่าผิวจะหายดี
สรุปเรื่อง Pulse Dye Laser เหมาะกับใครบ้าง
สรุปแล้ว ทำ Pulse Dye Laser จุดไหนได้บ้าง คำตอบคือบริเวณที่มีปัญหาจากหลอดเลือดและความแดงของผิว ได้แก่ แก้ม จมูก รอบปาก คาง ทั่วใบหน้า และลำคอ รวมถึงเส้นเลือดฝอยขนาดเล็กที่เห็นได้ชัดตามจุดต่างๆ
บริเวณ | ปัญหาที่เหมาะกับ PDL | สิ่งที่ควรระวัง |
|---|---|---|
แก้ม | โรคกุหลาบ เส้นเลือดฝอย รอยแดงหลังสิว | โรคกุหลาบมักต้องทำต่อเนื่อง |
จมูก | เส้นเลือดฝอยข้างปีกจมูก | เลือกการตั้งค่าตามชนิดเส้นเลือด |
รอบปาก | รอยแดง เส้นเลือดฝอย | ผิวบาง ใกล้เยื่อบุ ต้องตั้งค่าอย่างระมัดระวัง |
คาง | รอยแดงหลังสิว (PIE) | แยกให้ออกระหว่างรอยแดงกับรอยดำ |
ใบหน้า | ความแดงกระจาย หน้าแดงง่าย | รอยช้ำ 7–14 วันหากตั้งค่าแบบ purpura |
เส้นเลือดฝอย | เส้นเลือดขนาดเล็กถึงปานกลาง | เส้นใหญ่หรือสีน้ำเงินอาจเหมาะกับ Nd:YAG |
ลำคอ | เส้นเลือดฝอย Poikiloderma of Civatte | หลีกเลี่ยงการเสียดสีและแดดหลังทำ |
หากคุณกำลังมองหาคลินิกความงามบุรีรัมย์ ที่ให้บริการ Pulse Dye Laser บุรีรัมย์ ผมอยากให้เริ่มจากการให้แพทย์ประเมินผิวของคุณก่อน เพื่อให้รู้ว่าปัญหาที่เห็นเป็นรอยแดงจากหลอดเลือดจริงหรือไม่ และ PDL เหมาะกับคุณมากน้อยเพียงใด
สอบถามหรือนัดประเมินผิวกับแพทย์ได้ที่วันวานคลินิก ผมและทีมยินดีดูแลครับ
ผู้เขียน นพ. ภูเบศร์ นากดี (หมอฟร้อง)
ผู้ก่อตั้ง Onewan Clinic บุรีรัมย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาความงามด้วยเทคโนโลยีสมัยใหม่ ที่ดูแลและดำเนินการด้านการรักษาความงามครบจบในที่เดียว ไม่ว่าจะเป็นฉีดเมโสหน้าใส ฉีดฟิลเลอร์ ฉีดโบท็อกซ์ เลเซอร์ หรือการรักษาความงามอื่นๆ