สวัสดีครับ ผม นพ. ภูเบศร์ นากดี ผู้ก่อตั้ง Onewan Clinic วันวาน คลินิกความงามบุรีรัมย์ ครับ
บทความก่อนหน้านี้ผมเล่าไปแล้วว่า Pulse Dye Laser (PDL) ช่วยเรื่องรอยแดงและเส้นเลือดฝอยได้ดีแค่ไหน วันนี้ผมอยากพูดถึงอีกด้านที่สำคัญไม่แพ้กัน คือ ใครไม่ควรทำ Pulse Dye Laser ครับ
เพราะเลเซอร์ที่ดีที่สุด ก็ไม่ได้เหมาะกับทุกคนในทุกวัน การทำในจังหวะที่ไม่เหมาะ หรือกับผิวที่ยังไม่พร้อม อาจเกิดผลข้างเคียงที่เราเลี่ยงได้ เช่น รอยคล้ำ ผิวเป็นด่างขาว หรือแผลเป็น ผมจึงอยากให้คุณอ่านข้อห้ามและข้อควรระวังเหล่านี้ให้ครบก่อนตัดสินใจ และถ้าเข้าข่ายข้อใดข้อหนึ่ง ไม่ได้แปลว่าทำไม่ได้ตลอดไป แต่แปลว่าต้องให้แพทย์ประเมินก่อนเสมอครับ
ผู้ที่ผิวไหม้แดดหรือเพิ่งโดนแดดจัดมา
นี่คือข้อที่ผมเจอบ่อยที่สุดในคลินิกครับ และเป็นคำตอบแรกของคำถามว่าใครไม่ควรทำ Pulse Dye Laser โดยเฉพาะคนที่เพิ่งกลับจากทะเลหรือทำงานกลางแจ้งมา
ผิวที่เพิ่งโดนแดดจัดจะไวต่อแสงและอักเสบง่าย อีกทั้งผิวที่แทนขึ้นมามีเมลานินมาก เมลานินจะดูดซับพลังงานเลเซอร์แทนที่จะเป็นหลอดเลือด ทำให้ผลของเลเซอร์ลดลงและเสี่ยงผลข้างเคียงมากขึ้น ข้อมูลจากคลินิกผิวหนังของ Baylor College of Medicine แนะนำให้ทาครีมกันแดดต่อเนื่องก่อนทำประมาณ 1 เดือน เพราะผิวแทนจะบล็อกแสงเลเซอร์และเพิ่มโอกาสเกิดผลข้างเคียง และ DermNet NZ ก็แนะนำให้เลี่ยงแดดระหว่างการรักษาเพื่อลดความเสี่ยงรอยคล้ำหลังอักเสบ
ถ้าคุณเพิ่งโดนแดดจัด ให้พักผิว ทากันแดด และรอให้สีผิวกลับมาเป็นปกติก่อน แล้วค่อยนัดมาให้หมอประเมินครับ
ผู้ที่มีโรคผิวหนังบางชนิด
โรคผิวหนังบางโรคตอบสนองต่อแสงหรือการกระตุ้นผิวไม่เหมือนคนทั่วไป แนวทางปฏิบัติด้านเลเซอร์รักษารอยโรคหลอดเลือดที่ตีพิมพ์ใน Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology จัดให้ “โรคผิวหนังหรือภาวะที่ถูกกระตุ้นให้กำเริบด้วยแสง” เป็นข้อห้ามเด็ดขาด และจัดให้โรคด่างขาวที่ยังไม่นิ่ง (unstable vitiligo) และโรคสะเก็ดเงินเป็นข้อห้ามสัมพัทธ์ คือต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงเป็นรายๆ
เหตุผลหนึ่งคือปรากฏการณ์ Koebner ครับ คือผิวที่ถูกกระตุ้นหรือบาดเจ็บเล็กน้อย อาจเกิดรอยโรคใหม่ของโรคเดิมขึ้นมา มีรายงานทบทวนว่าหลังยิงเลเซอร์ โรคที่พบปรากฏการณ์นี้จริงคือด่างขาว สะเก็ดเงิน และไลเคนพลานัส โดยแนะนำให้ซักประวัติให้ละเอียดและเลี่ยงการยิงบนรอยโรคที่กำลังกำเริบ
ถ้าคุณมีโรคลูปัส สะเก็ดเงิน ด่างขาว หรือเคยแพ้แสงแดดง่ายผิดปกติ บอกหมอก่อนทุกครั้งครับ
ผู้ที่มีผิวมีแผลหรือมีการติดเชื้อ
การติดเชื้อเฉพาะที่ที่ยังไม่หาย อยู่ในรายการข้อห้ามเด็ดขาดของแนวทางปฏิบัติข้างต้นครับ ผิวที่อักเสบหรือมีแผลอยู่แล้ว เมื่อโดนพลังงานเลเซอร์เพิ่มเข้าไปก็อาจอักเสบมากขึ้นและหายช้าลง
ตัวอย่างที่ควรรอให้หายก่อน ได้แก่
- สิวอักเสบที่กำลังบวมแดงหรือเป็นหนอง
- แผลสด แผลถลอก
- เริม และงูสวัดบริเวณที่จะทำ
นอกจากนี้ DermNet NZ ยังระบุว่าการติดเชื้อแบคทีเรียเป็นผลข้างเคียงที่เกิดได้หลังทำเลเซอร์ ดังนั้นการเตรียมผิวให้พร้อมก่อนทำจึงสำคัญครับ ถ้ายังมีสิวอักเสบอยู่ หมอจะแนะนำให้คุมสิวก่อน แล้วค่อยกลับมาแก้รอยแดงภายหลัง
ผู้ที่เป็นคีลอยด์หรือแผลเป็นนูนง่าย
คนที่เคยมีแผลแล้วเกิดเป็นก้อนนูนใหญ่เกินขอบแผล หรือแผลเป็นนูนง่าย จัดอยู่ในข้อห้ามสัมพัทธ์ตามแนวทางปฏิบัติเดียวกันครับ
ข้อควรรู้คือ PDL เองถูกนำไปใช้ในการรักษาแผลเป็นแดงนูนบางชนิดได้ในมือแพทย์ แต่กับคนที่มีแนวโน้มเป็นคีลอยด์ การเลือกพลังงานและการติดตามผลต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ ผมจึงอยากให้คุณบอกประวัติแผลเป็นของตัวเองตั้งแต่ครั้งแรกที่มาพบ รวมถึงบริเวณที่มักเกิดแผลเป็นง่าย เช่น หน้าอก ลำคอ และไหล่ ซึ่งแนวทางปฏิบัติแนะนำให้ลดพลังงานลง 10-20% ในบริเวณที่เสี่ยงเป็นแผลเป็นอย่างหน้าอกและลำคอ
หญิงตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
ข้อนี้ผมอยากพูดอย่างตรงไปตรงมาครับ ในแหล่งข้อมูลทางการแพทย์ที่ผมตรวจสอบ ยังไม่พบงานวิจัยขนาดใหญ่ที่ยืนยันว่า PDL เป็นอันตรายต่อทารกโดยตรง เพราะแสงเลเซอร์ชนิดนี้เข้าสู่ผิวชั้นตื้นเท่านั้น แต่ในทางปฏิบัติ คลินิกและแพทย์ส่วนใหญ่เลือกเลื่อนหัตถการความงามที่ไม่เร่งด่วนออกไปก่อน เพราะไม่มีข้อมูลความปลอดภัยที่เพียงพอ และช่วงตั้งครรภ์ผิวมักไวขึ้น เป็นฝ้าหรือรอยคล้ำหลังอักเสบได้ง่ายกว่าปกติ
ถ้าคุณกำลังตั้งครรภ์ วางแผนจะตั้งครรภ์ หรือกำลังให้นมบุตร ผมแนะนำให้พักการทำไว้ก่อน แล้วปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินความเหมาะสมเป็นรายบุคคล เว้นแต่เป็นรอยโรคที่จำเป็นต้องรักษาจริงๆ ครับ
ผู้ที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
ยาละลายลิ่มเลือดหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น วาร์ฟาริน หรือยากลุ่มใหม่ๆ ทำให้เลือดแข็งตัวช้าลง ซึ่งสัมพันธ์กับผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ PDL คือรอยช้ำ (purpura) ครับ DermNet NZ ระบุว่ารอยช้ำเกิดขึ้นได้ถึง 10% ของผู้ที่ทำ และรายงานเรื่องผลข้างเคียงของเลเซอร์ชนิดนี้ก็ระบุทั้งรอยช้ำและเลือดออกเป็นภาวะที่พบได้
ในทางปฏิบัติ คนที่ใช้ยากลุ่มนี้จึงอาจช้ำมากหรือนานกว่าปกติ หมอจะประเมินว่าควรปรับวิธียิง เลือกพัลส์ที่ไม่ทำให้เกิดรอยช้ำ หรือเลื่อนไปก่อน
สำคัญมาก: ห้ามหยุดยาเองเพื่อจะมาทำเลเซอร์เด็ดขาดครับ ยากลุ่มนี้ใช้ป้องกันภาวะอันตราย เช่น ลิ่มเลือดอุดตัน ต้องคุยกับแพทย์ที่ดูแลโรคประจำตัวของคุณเสมอ
ผู้ที่ทานยาหรือใช้ยาที่ทำให้ผิวไวต่อแสง
ยาบางกลุ่มทำให้ผิวไวต่อแสงมากขึ้น และบางตัวส่งผลต่อการหายของผิวหลังทำเลเซอร์ ที่ชัดเจนที่สุดคือยากลุ่ม isotretinoin (ยารักษาสิวชนิดกิน) ซึ่งแนวทางปฏิบัติจัดเป็นข้อห้ามสัมพัทธ์ของ PDL ครับ
ยาอื่นที่อาจเพิ่มความไวต่อแสง เช่น ยาปฏิชีวนะบางชนิด ยาทาหรือยากินบางกลุ่ม รวมถึงสมุนไพรบางประเภท ผมจึงขอให้คุณนำรายการยา วิตามิน และครีมที่ใช้อยู่ทั้งหมดมาให้หมอดูก่อนทำทุกครั้ง แม้จะเป็นยาที่คิดว่าไม่เกี่ยวกันก็ตามครับ
ผู้ที่มีผิวคล้ำมาก
ผิวคล้ำไม่ได้แปลว่าทำ PDL ไม่ได้ แต่ต้องระวังมากกว่าครับ เพราะเมลานินในผิวคล้ำจะแย่งดูดซับพลังงานเลเซอร์ ทำให้เลเซอร์จับหลอดเลือดได้จำเพาะน้อยลง และเสี่ยงเกิดรอยคล้ำหรือรอยขาวหลังทำ
การทบทวนงานวิจัยการรักษาปานแดงด้วย PDL ในคนที่มีสีผิวระดับ IV-VI (รวม 9 งานวิจัย 241 คน) พบว่าความเสี่ยงที่สำคัญคือผิวคล้ำขึ้น ผิวขาวด่าง และแผลเป็น แม้เลเซอร์ยังมีประโยชน์ในกลุ่มนี้ แต่ผลลัพธ์แตกต่างกันตามอายุและสภาพผิว แนวทางปฏิบัติยังระบุว่าผู้ที่ผิวเข้มอาจมีผิวชั้นบนลอกหลังทำ และควรเว้นระยะการรักษาให้นานขึ้นเป็น 3-6 เดือน เพื่อให้รอยคล้ำหลังอักเสบจางลงก่อนทำรอบถัดไป
คำถามที่ผมได้ยินบ่อยคือ “ผิวหนูคล้ำ ใครไม่ควรทำ Pulse Dye Laser ใช่ไหมคะ” คำตอบคือไม่ใช่เสมอไปครับ ขึ้นกับสีผิวจริง ความตั้งใจ และพลังงานที่ใช้ แพทย์ต้องประเมินสีผิวและเลือกค่าพลังงานที่เหมาะสม ซึ่งนี่คือเหตุผลที่ผมไม่ยิงโดยไม่ตรวจก่อน
ราคา Pulse Dye Laser บุรีรัมย์ เท่าไหร่
ราคาการรักษา Pulse Dye Laser บุรีรัมย์ ที่ Onewan Clinic จะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ ขนาดและตำแหน่งที่ทำ ความรุนแรงของปัญหาผิว จำนวนครั้งที่ต้องรักษา รวมถึงการวางแผนของแพทย์เฉพาะบุคคล
เนื่องจากปัญหาผิวของแต่ละคนไม่เหมือนกัน ผมจึงแนะนำให้เข้ามาปรึกษาและประเมินผิวกับแพทย์ก่อน เพื่อรับแผนการรักษาและราคาที่ตรงกับสภาพผิวจริงของคุณ แทนการยึดตามราคาเหมารวมที่อาจไม่ตรงกับความต้องการของแต่ละคน
สามารถสอบถามโปรโมชั่นและราคาล่าสุดได้ที่ช่องทางติดต่อของ Onewan Clinic บุรีรัมย์ครับ
รีวิว Pulse Dye Laser บุรีรัมย์ จากผู้ใช้บริการจริงที่ onewan
รวมประสบการณ์ตรงจากคนไข้ของเรา ตั้งแต่ความประทับใจในการปรึกษา เทคนิคที่แพทย์เลือกใช้ ไปจนถึงผลลัพธ์หลังเลเซอร์ Pulse Dye Laser บุรีรัมย์ ที่เห็นได้ชัดเจน พร้อมการดูแลต่อเนื่องจากทีมแพทย์ ONEWAN ทุกขั้นตอน
Q&A คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ Pulse Dye Laser บุรีรัมย์
Q : ถ้าไม่แน่ใจว่าตัวเองเข้าข่ายข้อห้ามหรือเปล่า ต้องทำอย่างไร?
A : มาปรึกษาแพทย์ก่อนตัดสินใจครับ ไม่ต้องเดาเองว่าใครไม่ควรทำ Pulse Dye Laser และไม่ต้องกลัวว่าจะถูกปฏิเสธ หมอจะซักประวัติ ดูผิวจริง และถามเรื่องโรคประจำตัว ยาที่ใช้ แผลเป็น และการโดนแดดล่าสุด สำหรับคนที่กำลังหาข้อมูล Pulse Dye Laser บุรีรัมย์ การตรวจประเมินก่อนทำคือขั้นตอนที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่ง ไม่ควรข้ามครับ
Q : โดนแดดมาแล้วต้องรอนานแค่ไหนถึงจะทำได้?
A : ไม่มีตัวเลขตายตัวสำหรับทุกคนครับ ขึ้นกับว่าผิวไหม้หรือแทนมากแค่ไหน มีข้อมูลแนะนำให้กันแดดเข้มงวดต่อเนื่องก่อนทำประมาณ 1 เดือน เพราะผิวแทนจะบล็อกแสงเลเซอร์ หมอจะดูสีผิวและความไวของผิวจริงก่อนตัดสินใจ
Q : ถ้าเข้าข่ายข้อห้าม แปลว่าไม่มีทางรักษารอยแดงเลยหรือ?
A : ไม่เสมอไปครับ บางข้อเป็นแค่ “รอก่อน” เช่น แผลหรือสิวอักเสบที่รักษาให้หายแล้วค่อยกลับมา ส่วนข้ออื่นหมออาจปรับพลังงาน เปลี่ยนวิธี หรือแนะนำเทคโนโลยีอื่นที่เหมาะกับสาเหตุของรอยแดงของคุณมากกว่า ที่สำคัญคือต้องรู้สาเหตุก่อนครับ
สรุปเรื่อง ใครไม่ควรทำ Pulse Dye Laser
ถ้าให้สรุปสั้นๆ ว่า ใครไม่ควรทำ Pulse Dye Laser คือกลุ่มที่ต้อง “รอก่อน” หรือ “ให้แพทย์ประเมินก่อน” ได้แก่
- ผิวที่ไหม้แดดหรือเพิ่งโดนแดดจัดมา
- ผู้ที่มีโรคผิวหนังบางชนิด เช่น ด่างขาวที่ยังไม่นิ่ง สะเก็ดเงิน หรือโรคที่กำเริบเมื่อเจอแสง
- ผิวที่มีแผลหรือติดเชื้อ
- ผู้ที่เป็นคีลอยด์หรือแผลเป็นนูนง่าย
- หญิงตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
- ผู้ที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ห้ามหยุดยาเอง)
- ผู้ที่ใช้ยาที่ทำให้ผิวไวต่อแสง เช่น isotretinoin
- ผู้ที่มีผิวคล้ำมาก
ข้อสำคัญที่สุดคือ ทุกกรณีควรปรึกษาแพทย์ก่อนทำเสมอ เพื่อประเมินผิว ประวัติสุขภาพ และความเหมาะสมเป็นรายบุคคล
หากคุณกำลังมองหาคลินิกความงามบุรีรัมย์ที่ตรวจประเมินก่อนทำทุกครั้ง และพร้อมบอกตรงๆ ว่าตอนนี้เหมาะหรือยังไม่เหมาะ ทีม Onewan Clinic วันวาน ยินดีดูแลคุณครับ
ด้วยความห่วงใย นพ. ภูเบศร์ นากดี ผู้ก่อตั้ง Onewan Clinic วันวาน คลินิกความงามบุรีรัมย์
ผู้เขียน นพ. ภูเบศร์ นากดี (หมอฟร้อง)
ผู้ก่อตั้ง Onewan Clinic บุรีรัมย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาความงามด้วยเทคโนโลยีสมัยใหม่ ที่ดูแลและดำเนินการด้านการรักษาความงามครบจบในที่เดียว ไม่ว่าจะเป็นฉีดเมโสหน้าใส ฉีดฟิลเลอร์ ฉีดโบท็อกซ์ เลเซอร์ หรือการรักษาความงามอื่นๆ